衰老衰弱是一種復(fù)雜的老年綜合征。隨著年齡的增長(zhǎng)，多種因素導(dǎo)致虛弱的發(fā)展，包括基因組不穩(wěn)定性、DNA損傷、表觀遺傳改變、干細(xì)胞衰竭等。這些相互關(guān)聯(lián)的因素綜合導(dǎo)致組織穩(wěn)態(tài)的喪失和器官生理功能的下降。
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)60周歲及以上的老年人口約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%。根據(jù)人口學(xué)專家預(yù)測(cè)，21世紀(jì)我國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。按照我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，從2001年至2100年的100年間，我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)大致能夠劃分為快速老齡化、加速老齡化、重度老齡化三個(gè)時(shí)期。
面對(duì)日漸緊迫的養(yǎng)老問(wèn)題，政府工作報(bào)告罕見16次提及“養(yǎng)老”，并提出了一系列具體舉措推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老健康事業(yè)發(fā)展。
提高老年人的生活質(zhì)量，其中一個(gè)重要的方向就是減輕老年人的疾病困擾，控制那些伴隨著年齡增長(zhǎng)而加劇的疾病，最終讓老人“老而不衰”。
干細(xì)胞改善退行性疾病
衰老衰弱是一種復(fù)雜的老年綜合征。隨著年齡的增長(zhǎng)，多種因素導(dǎo)致虛弱的發(fā)展，包括基因組不穩(wěn)定性、DNA損傷、表觀遺傳改變、干細(xì)胞衰竭等。這些相互關(guān)聯(lián)的因素綜合導(dǎo)致組織穩(wěn)態(tài)的喪失和器官生理功能的下降。
盡管數(shù)十年的研究使人們對(duì)虛弱的生物學(xué)改變有了越來(lái)越多的了解，但目前還沒有獲得批準(zhǔn)的能夠有效減輕或逆轉(zhuǎn)衰老虛弱的藥物治療。迄今為止，臨床醫(yī)生已經(jīng)嘗試了多種干預(yù)措施來(lái)改善和改變虛弱狀態(tài)，包括體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科干預(yù)，但這些干預(yù)措施的效果仍存在爭(zhēng)議。
干細(xì)胞是能自我復(fù)制、自我更新，并具有多向分化潛能的一類細(xì)胞。從胚胎發(fā)育到生命終止，干細(xì)胞存在于生命的各個(gè)階段，在身體的生長(zhǎng)、維修、更新、損傷修復(fù)中起著主要作用。
鑒于干細(xì)胞的生物學(xué)特性，被認(rèn)為能夠改善與年齡相關(guān)的退行性疾病（如退行性骨關(guān)節(jié)炎、老年癡呆等）。所以，干細(xì)胞被逐漸研究用于治療各個(gè)系統(tǒng)的疾病，如老年癡呆、帕金森、骨髓衰竭、肌肉萎縮癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病等。
干細(xì)胞與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病
我國(guó)第一例干細(xì)胞移植治療帕金森病在石家莊醫(yī)院完成。來(lái)自印尼的76歲老人謝喜云患帕金森病十幾年，右手三個(gè)手指肌肉強(qiáng)直收縮，身體僵硬，吞咽困難，失去生活自理能力。在接受間充質(zhì)干細(xì)胞移植后幾個(gè)小時(shí)，就能順利進(jìn)食，當(dāng)晚還能輕松地觀看電視節(jié)目，身體其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的孫麗博士將含有間充質(zhì)干細(xì)胞的懸液通過(guò)頸動(dòng)脈植入10位帕金森病患者體內(nèi)，患者移植后，行走姿勢(shì)、震顫程度，自主運(yùn)動(dòng)及坐、起運(yùn)動(dòng)能力得到提高，不但有效控制帕金森病的發(fā)病進(jìn)程，而且有效改善受損的腦組織功能，提高了患者生活質(zhì)量。
2007年3月-2012年3月解放軍第303醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的38例帕金森病患者,于第2周期進(jìn)行鞘內(nèi)注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療。治療前及治療后1個(gè)月，采用帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS)對(duì)患者精神、行為、情緒、日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果所有患者的靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙均不同程度緩解，治療過(guò)程中及治療后患者各項(xiàng)生命體征均較平穩(wěn)。結(jié)論：短期內(nèi)即可部分改善患者的臨床癥狀，治療后患者UPDRS評(píng)分顯著改善。
阿爾茨海默病
2020年7月6日，國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《Advanced Science》在線發(fā)表了軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究所和華南干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究中心的最新研究成果“HGF介導(dǎo)臨床級(jí)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞改善功能恢復(fù)在衰老加速的阿爾茨海默氏病小鼠模型中”。
干細(xì)胞與消化系統(tǒng)疾病
肝硬化
如今國(guó)內(nèi)已有數(shù)千例肝硬化患者從間充質(zhì)干細(xì)胞移植中獲益。
解放軍302醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照常規(guī)治療患者，22位接受了間充質(zhì)干細(xì)胞治療的乙肝肝硬化患者臨床癥狀得到有效改善，生命質(zhì)量明顯提升。
鄭州人民醫(yī)院曹巍博士發(fā)現(xiàn)，22位接受了間充質(zhì)干細(xì)胞治療失代償期肝硬化患者的臨床癥狀和體征改善程度均優(yōu)于常規(guī)治療患者，患者臨床癥狀和檢測(cè)指標(biāo)均得到改善，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化具有較好的臨床療效和安全性。
干細(xì)胞與心血管疾病
心梗
2015年，海軍總醫(yī)院發(fā)表了一項(xiàng)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心梗的雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療組共58位患者接受了18個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組的心肌活力增加、梗死面積縮小，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯升高，左室舒張末期容積(LVDSV)和左室收縮末期容積(LVESV)明顯減小。眾多臨床研究表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病是一種安全有效的方法。
心衰
2015年7月，在美國(guó)“journal Stem Cells Translational Medicine”（《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》）雜志上發(fā)表的一篇研究報(bào)告，表明：為受損心肌提供干細(xì)胞的新方法已經(jīng)在治療嚴(yán)重心臟衰竭領(lǐng)域取得了初步成效！在這項(xiàng)初步研究中，他們發(fā)現(xiàn)將干細(xì)胞用于治療心臟衰竭病人是安全可行的，且在治療一年后，患者的心臟泵血功能都獲得了良好改善。
該研究招募了60名嚴(yán)重心臟衰竭的病人，并隨機(jī)分配其中48名接受干細(xì)胞治療；另外12名維持傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)治療——給予降低血壓、減輕心臟負(fù)荷、強(qiáng)心利尿等。一年后，48名接受干細(xì)胞治療的患者心臟的“射血分?jǐn)?shù)”相對(duì)另外12名患者都有明顯改善！同時(shí)試驗(yàn)也證實(shí)了干細(xì)胞療法在治療心臟衰竭領(lǐng)域是安全可行的，并沒有對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。
靜脈潰瘍
2016年，70歲的陳女士因右下肢靜脈潰瘍引發(fā)慢性創(chuàng)面，輾轉(zhuǎn)治療近9個(gè)月都無(wú)法愈合。中國(guó)工程院院士，我國(guó)著名的創(chuàng)傷和組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)專家付小兵教授應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療新技術(shù)，對(duì)陳女士的慢性創(chuàng)面進(jìn)行治療。55天后，陳女士的傷口完全愈合，治療效果明顯。
干細(xì)胞與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病
關(guān)節(jié)炎
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科為60歲的孫大爺進(jìn)行了脛骨截骨矯形手術(shù)，并為其實(shí)施了自體干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射，不僅解決了困擾孫大爺多年的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，還保住了他的關(guān)節(jié)。據(jù)悉，孫大爺年輕時(shí)膝關(guān)節(jié)受過(guò)外傷，造成脛骨近端畸形，這種畸形使膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨很早就發(fā)生退變。但由于年紀(jì)尚輕，他不愿意接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，便四處尋醫(yī)，最終在大醫(yī)一院關(guān)節(jié)外科得到了滿意的治療。
2016年8月，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的一名骨關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)干細(xì)胞治療后，患者骨關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如常，達(dá)到預(yù)期臨床治療效果。這是全國(guó)首例應(yīng)用干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎，是干細(xì)胞技術(shù)在骨關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的全新突破。
2017年蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院聯(lián)合陜西省咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院骨科，也采用從間充質(zhì)干細(xì)胞，復(fù)合玻璃酸鈉等對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，治療后進(jìn)行跟蹤、療效評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，患者無(wú)不良反應(yīng)，膝疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前增大，關(guān)節(jié)面軟骨厚度增加，生活質(zhì)量提高。
2022年7月，韓國(guó)首爾江東慶熙大學(xué)醫(yī)院發(fā)表在《Stems Cells Translational Medcine》的5年隨訪研究證實(shí)，通過(guò)向關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞可安全有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)間充質(zhì)干細(xì)胞治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者在注射后6個(gè)月直至隨訪結(jié)束時(shí)，膝骨關(guān)節(jié)疼痛程度更輕且膝骨關(guān)節(jié)功能狀態(tài)更好。
干細(xì)胞與代謝系統(tǒng)疾病
糖尿病
在干細(xì)胞技術(shù)之前臨床上尚無(wú)根治糖尿病的方法，只能依賴體外給予胰島素或藥物降低血糖，同時(shí)配合飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)。
在我國(guó)，已有三甲醫(yī)院開展了間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療II型糖尿病的臨床研究。大多數(shù)患者都達(dá)到血糖降低，胰島素減量的效果，部分患者甚至停止用藥。與此同時(shí)，患者體質(zhì)增強(qiáng)了，亞健康狀態(tài)也得到一定程度糾正。
南京軍區(qū)福州總醫(yī)院探究間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在不進(jìn)行免疫治療情況下對(duì)I型糖尿病的安全性及療效，結(jié)果顯示，對(duì)42位患者的治療效果良好，C-Pep上升105.7%，胰島素49.3%，HbA1c下降12.6%，快速血糖下降24.4%，胰島素需求量下降29.2%。
糖尿病并發(fā)癥-糖尿病足
陜西省人民醫(yī)院在無(wú)菌條件下，為5位Ⅱ型糖尿病并發(fā)糖尿病足患者按3cm×3cm間距于患處多點(diǎn)肌內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞懸液，病變嚴(yán)重者足部按1cm×1cm間距注射，潰瘍周圍重點(diǎn)注射，治療后足部疼痛和麻木程度明顯減輕，間歇性跛行顯著改善，潰瘍?nèi)坑稀?/span>
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安徽省醫(yī)院向53位II-IV級(jí)糖尿病足患者的病肢潰瘍部位多點(diǎn)注射間充質(zhì)干細(xì)胞，治療后三個(gè)月，與對(duì)照組相比，治療組療效明顯，皮膚溫度，踝-臂壓力指標(biāo)，皮膚氧張力及跛行距離均有穩(wěn)定提升。
糖尿病并發(fā)癥-糖尿病腎病
第二軍醫(yī)大學(xué)福州總院臨床醫(yī)學(xué)院與第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院向15位胰背動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈介入及外周靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞，治療后，患者血壓、血糖、C 肽值及腎功能指標(biāo)均有所改善。在改善舒張壓、腎功能方面的臨床療效方面，治療組優(yōu)于口服纈沙坦+皮下注射胰島素的對(duì)照組患者。
展望
間充質(zhì)干細(xì)胞具有來(lái)源廣、免疫原性低、免疫調(diào)節(jié)等多項(xiàng)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)近些年的臨床及科研案例表明干細(xì)胞在改善多種老年疾病方面均顯現(xiàn)出強(qiáng)勁潛力。有望助力延年益壽，幫助老年人擁有高質(zhì)量的老年生活。
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